안녕하세요, 울산 남구에서 진료중인

경희차율한의원 송영길 원장이에요.

진료실에서 자율신경과 관련된 증상을

상담하다 보면 이런 이야기를 자주 듣습니다.

“한동안 정말 괜찮았는데
다시 어지러워졌어요.”

“치료받고 좋아졌는데
요즘 다시 피곤하고 두근거려요.”

“예전에는 괜찮았는데
최근 들어 증상이 다시 나타났어요.”

그렇다면 자율신경 증상은

왜 좋아졌다가 다시 나타나는 걸까요?

정말 같은 문제가 다시 생긴 것일까요?

오늘은 이 질문을 통해,

제가 실제 진료에서 이런 증상을 만났을 때

무엇을 먼저 확인하고 어떻게 생각하는지

이야기해보도록 하겠습니다 :)

‘차율의 진료생각’을 시작합니다.

2022년부터 진료실에서 만나는 다양한 증상과

치료에 관한 이야기를 블로그에 기록해왔습니다.

그동안은 질환과 증상에 대한 건강정보,

한약에 대한 궁금증과 복용에 관한 이야기 등을

중심으로 글을 써왔다면, 앞으로는 조금 다른

방식으로 진료 이야기를 풀어보려고 합니다.

진료실에서는 같은 증상을 호소하더라도

모든 분을 똑같이 바라보지는 않습니다.

“이 증상은 언제부터 시작됐을까?”

“어떤 상황에서 더 심해질까?”

“검사 결과와 실제로 느끼는 증상에는

어떤 차이가 있을까?” 등등

이런 질문을 하나씩 확인하면서

현재의 상태를 살펴봅니다.

앞으로는 특정 환자의 치료 과정이나

결과를 보여드리기보다는,

진료실에서 제가 어떤 질문을 하고,

어떤 순서로 현재의 상태를 살펴보는지를

이야기해보려고 합니다.

그 첫 번째 이야기는

“자율신경 증상은 왜 좋아졌다가 다시 나타날까?”

입니다.

자율신경 증상은
왜 좋아졌다가 다시 나타날까요?

자율신경은 우리가 의식적으로 조절하지 않아도

심장박동, 혈압, 체온, 땀, 소화 등 다양한

신체 기능을 조절하는 신경계입니다.

따라서 자율신경과 관련된 불편감 역시

한 가지 증상으로만 나타나는 것은 아닙니다.

어지럼증이나 멍한 느낌이 나타날 수도 있고,

두근거림이나 식은땀, 피로감, 수면 문제,

소화불편 등이 함께 나타날 수도 있습니다.

또한 증상의 정도가 항상 일정한 것도 아닙니다.

어떤 날에는 괜찮다가 특정 상황에서

심해지기도 하고, 한동안 불편함이 줄었다가

다시 나타나기도 한답니다.

그래서 저는 “다시 나타났다”는 사실만으로

재발이라고 단정하지 않습니다.

먼저 언제, 어떤 상황에서

다시 나타났는지를 살펴봅니다.

① “다시 아프다”보다
“언제 다시 아팠는가”를 봅니다

예를 들어 어지럼증이

다시 나타났다고 해보겠습니다.

저라면 먼저 이렇게 질문합니다.

“언제부터 다시 어지러우셨나요?”

그리고 이어서,

아침에 일어날 때 심한가요?
오래 서 있을 때 심한가요?
식사 후에 더 불편한가요?
더운 환경에서 심해지나요?
잠을 충분히 자지 못한 날 심한가요?
최근 피로가 많이 쌓였나요?
최근 생활 패턴에 변화가 있었나요?

등을 확인합니다.

같은 ‘어지럼증’이라고 하더라도 언제,

어떤 상황에서 발생하는지에 따라

확인해야 할 내용이 달라질 수 있기 때문이에요.

② 좋아졌던 동안에도
생활은 계속 변합니다.

증상이 좋아진 뒤 다시 불편해지면

흔히 이렇게 생각하시는 경우가 많아요.

“분명히 괜찮았는데, 왜 다시 안좋아졌지?”

하지만 증상이 좋아진 이후에도

우리의 생활은 계속 달라집니다.

수면시간이 줄어들 수도 있고,

업무량이 많아질 수도 있습니다.

식사시간이 불규칙해질 수도 있고,

활동량이나 운동량이 갑자기 변할 수도 있습니다.

더운 환경에 오래 노출되거나

수분 섭취가 부족해질 수도 있습니다.

이런 요인 하나하나가 모든 자율신경 증상의

원인이라고 단정할 수는 없습니다.

다만 증상이 다시 나타난 당시의 몸 상태를

이해하기 위해 함께 살펴볼 필요가 있는 요소입니다.

③ 수면이 달라졌는지 확인합니다.

자율신경 관련 증상을 볼 때

제가 중요하게 생각하는 것 중 하나가 수면입니다.

단순히 몇 시간 잤는지만 확인하는 것은 아닙니다.

잠드는 데 오래 걸리는지
밤에 자주 깨는지
새벽에 너무 일찍 깨는지
충분히 잔 것 같은데도 피곤한지
최근 수면시간이 줄었는지

등을 함께 살펴봅니다.

수면 부족이나 수면의 질 저하는

자율신경계 기능과도 관련될 수 있기 때문에,

증상이 다시 나타난 시점의 수면 상태가

어떠했는지를 확인하는 것입니다.

④ 최근 피로도의 정도와
회복 상태가 달라졌는지도 확인합니다.

두 번째로 확인하는 것은 회복 상태입니다.

예전보다

“요즘 유난히 지친다.”

“쉬어도 개운하지 않다.”

“조금만 움직여도 피곤하다.”

는 느낌이 많아졌는지 살펴봅니다.

특히 어지럼증과 피로가 함께 나타난다면

단순히 한 가지 증상만 보기보다 전체적인

현재 상태를 다시 평가할 필요가 있습니다.

⑤ “어지러운데 왜 소화를 물어보나요?”

진료실에서 이런 질문을 받기도 합니다.

어지럼증 때문에 왔는데 왜 소화 상태를

확인하느냐는 것입니다.

자율신경은 심혈관계뿐 아니라

소화기능과도 관련되어 있기 때문에,

자율신경과 관련된 불편감을 평가할 때

소화기 증상을 함께 확인하는 경우가 있습니다.

그래서 저는

“최근 식사는 잘하고 계세요?”

“식후에 증상이 더 심해지지는 않나요?”

“소화가 예전과 달라졌나요?”

등을 함께 물어봅니다.

증상 하나만 보는 것이 아니라 현재의 몸 상태를

파악하기 위한 정보이기 때문이에요.

⑥ 증상을 회복한 이후 생활 리듬에
변화가 있었는지도 확인합니다.

증상이 다시 나타났다면 그 시점의 생활을

한번 돌아볼 필요가 있습니다.

예를 들어,

최근 업무량이 증가했는지
수면시간이 줄었는지
식사시간이 불규칙해졌는지
운동량이 갑자기 변했는지
더운 환경에 오래 노출되었는지
수분 섭취가 부족하지 않았는지
최근 감염이나 다른 질환을 앓았는지

등등 입니다.

특히 기립 시 불편감이나 어지럼증은

더위, 탈수, 장시간 서 있기 등

여러 상황에서 악화될 수 있습니다.

그래서 “증상이 재발했다”는 한 문장만

보는 것이 아니라, 증상이 다시 나타난 당시의

상황을 함께 보는 것이 중요합니다.

그렇다면 정말
‘자율신경이 재발한 것’일까요?

여기서 중요한 점이 있습니다.

증상이 다시 나타났다는 사실만으로 같은 원인이

다시 발생했다고 단정할 수는 없습니다.

처음에는 피로와 수면 문제가 중심이었다가

이번에는 어지럼증과 소화불편이

함께 나타날 수도 있습니다.

또는 증상은 비슷해 보여도 다른 질환이나 상태가

관련되어 있을 가능성도 있습니다.

따라서

“예전에 자율신경 문제였으니까
이번에도 자율신경 문제겠지.”

라고 스스로 결론 내리는 것은 주의해야 합니다.

특히 이전과 다른 양상의 증상이 새롭게 나타났다면

필요한 검사를 통해 다른 원인을 확인하는 것이

우선이 될 수 있어요.

특히 어지럼증은 다른 원인을 먼저
확인해야 하는 경우도 있습니다.

어지럼증을 모두 자율신경 문제로

생각해서는 안 됩니다.

빈혈, 혈압 변화, 탈수, 귀의 전정기관 문제,

약물, 심혈관계 문제, 신경계 질환 등

다양한 원인이 어지럼증을 일으킬 수 있어요.

특히 갑작스럽고 심한 어지럼증과 함께

말이 어눌해지는 증상
한쪽 팔다리에 힘이 빠지는 증상
걷기가 어려울 정도의 균형장애
갑작스럽고 심한 두통
실신
흉통이나 호흡곤란

등이 나타난다면 자율신경 문제라고 생각하고

기다리기보다 우선 필요한 의료적 평가를

받아보셔야 합니다.

그래서 저는 네 가지를 먼저 확인합니다.

자율신경과 관련된 증상이 다시 나타났을 때

제가 먼저 살펴보는 것은 크게 네 가지입니다.

① 증상의 변화

처음과 지금의 증상이 정말 같은가?

② 발생 상황

언제, 어떤 상황에서 증상이 심해지는가?

③ 회복 상태

수면과 피로 상태는 어떠한가?

④ 동반 증상

소화, 두근거림, 발한, 두통 등 다른 변화가 함께 있는가?

그리고 현재 증상의 양상에 따라 필요한 검사나 다른 질환에 대한 평가가 이루어져야 합니다.

좋아졌다가 다시 나타났다고 해서,
무조건 ‘재발’이라고 할 수는 없습니다.

자율신경과 관련된 증상이 좋아졌다가

다시 나타났다면

“치료가 실패했다.”

라고 바로 결론 내릴 수도 없고,

반대로

“예전과 같은 자율신경 문제니까 괜찮다.”

라고 단정해서도 안 됩니다.

중요한 것은 좋아졌던 시점과 다시 불편해진 시점

사이에 무엇이 달라졌는지,

그리고 현재 증상이 어떤 양상으로 나타나는지를

다시 살펴보는 것입니다.

차율의 진료생각

제가 진료에서 중요하게 생각하는 질문은

“왜 다시 아팠을까?”

에서 끝나지 않습니다.

그다음 질문을 생각합니다.

“언제부터 다시 나타났을까?”

“어떤 상황에서 심해졌을까?”

“그때 수면과 피로는 어땠을까?”

“처음과 지금의 증상은 정말 같은가?”

증상 하나만 보는 것이 아니라

증상이 나타나는 상황과 현재의 상태를

함께 살펴보는 것.

저는 그것이 진료에서

중요한 과정이라고 생각합니다.

차율의 진료생각

증상 너머, 몸의 상태를 봅니다.

앞으로도 진료실에서 자주 받는 질문을 중심으로

제가 무엇을 확인하고, 어떤 순서로 생각하는지

하나씩 이야기해보겠습니다 :)

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※ 이 글은 일반적인 건강정보를 제공하기 위한

목적으로 작성되었습니다. 개인의 증상과 질환에

대한 진단 및 치료 여부는 의료진의 진료와 필요한

검사 결과를 바탕으로 판단해야 합니다.

[울산 달동 자율신경 한의원] 자율신경 증상은 왜 반복될까? 좋아졌다가 다시 나타나는 이유